返回首页     注册 / 登录

阜外学院课程(3.27-4.1)

心血管疾病是中国城乡居民致死、致残和医疗费用增长的首要原因,而《中国心血管病报告2015》是最具代表性和权威性的心血管病年报。本系列视频为参与编写该报告的专家对报告进行权威解读。

时间:2017年03月27日-04月01日会议地点:北京市

分类:内科--心血管内科机构:中国医学科学院阜外医院

距离开始时间: 00000000
介绍
欢迎辞

心血管疾病是中国城乡居民致死、致残和医疗费用增长的首要原因,而《中国心血管病报告2015》是最具代表性和权威性的心血管病年报。本系列视频为参与编写该报告的专家对报告进行权威解读。

主题

2017 12周课程

3月27日,周一

1)主动脉介入手术的麻醉管理(陈雷—阜外医院)

视频简介

从以下几个方面阐述主动脉介入手术的麻醉管理:

1、基本概念:1)主动脉的主要分支:升主动脉-冠状动脉;主动脉弓:(颈主动脉)-颈内动脉、(锁骨下动脉)-椎动脉;胸主动脉-肋间动脉;腹主动脉-腰动脉。2)主动脉疾病的分类:主动脉夹层、主动脉动脉瘤。3)致病因素:高血压病史(约90%患者)、高龄(60岁以上)、性别(60岁以下男性居多)。4)诱发因素:体力活动、情绪激动。5)致死原因:假腔破裂、大出血。6)介入手术部位:胸主动脉、腹主动脉、降主动脉、髂动脉。7)手术方式:腔内覆膜支架置入术。8)麻醉:局麻、局麻+强化、全麻。9)呼吸管理方式:自主呼吸+面罩、自主呼吸+面罩+口咽通气道、控制呼吸+喉罩、控制呼吸+气管内插管。

2、处理原则:1)先心病 血流动力学;2)瓣膜病 前向心输出量;3)冠心病 氧供需平衡;4)大血管疾病 血压;5)血流动力学稳定:防止动脉瘤破裂、脏器保护。

3、麻醉前用药:1)目的:患者入手术室时安静、嗜睡,避免情绪紧张、激动、焦虑、恐惧,保持稳定的血压和心率。2)用法:入手术室前1.5h口服地西泮10mg,入手术室前0.5h肌注吗啡10mg,术前持续泵入的血管扩张药及β肾上腺素能受体阻滞剂可继续给予。

4、麻醉监测:SO2ECG、连续动脉压、温度、尿量、CVP、EEG-BISTEE、漂浮导管。

5、循环管理:降压和降低射血速度:血管扩张药、β肾上腺素能受体阻滞剂

6、脏器保护:1)中枢神经系统保护:颈动脉和椎动脉、肋间动脉。2)肺保护:保持自主呼吸、喉罩。3)肾保护:肾动脉。

2)一站式数字化杂交手术室的管理(马艳—阜外医院)

视频简介

从以下三个方面阐述一站式数字化杂交手术室的管理:

1、阜外医院简介及行业定位:组织结构:1)临床医学部1:院区总建筑面积139068m2,总床位1500张;2)临床医学部2:病床数增加至1509张,增设19个普通病房、7个重症监护病房、4个综合内科病房,手术间增加至30间,介入导管室增加至18间。3)预防研究部:心血管生物资源标本库、心血管疾病国家重点实验室、国际合作项目交流中心、预防医学中心。

2、阜外医院一站式数字化杂交手术室介绍:1)数字一体化手术间与传统外科手术间的不同;2)一站式杂交导管室,可由心内科医生独立或在外科医师配合下完成手术;3)一站式杂交手术间,可由心外科医生独立或在介入医师配合下完成手术;4)阜外医院数字化手术室构成:现有数字化手术室16间,13个标准外科数字化手术间,3个数字化式杂手术间,1个中央控制室(导播室),5个直播大厅。5)

3、一站式数字化杂交手术室管理:1)人员管理;2)物流管理:器材二级库管理、药房管理、术中超声管理、血库管理。

3月28日,周二

阜外学院之疑难病例讨论(直播)

3月29日,周三

1)腹主动脉病变的腔内治疗策略(舒畅—阜外医院)

视频简介

此视频对腹主动脉病变14例临床病例腔内治疗的手术影像分析,介绍腹主动脉病变的腔内治疗策略。

2)复杂泛血管(多部位动脉粥样硬化)病介入治疗(唐熠达—阜外医院)

视频简介

从以下几个方面阐述复杂泛血管(多部位动脉粥样硬化)病介入治疗:

1、动脉粥样硬化血栓形成:具有共同病理基础的进展性过程。

2、泛血管疾病并存情况:主动脉夹层合并急性心肌梗死?不详;主动脉溃疡合并冠心病重度狭窄?不详;卒中合并急性心梗?不详;外周动脉疾病合并冠心病?60%;主动脉疾病合并冠心病?24%(<60岁)59%(>60岁)。

3、结合7例临床病例PCI影像分别阐述了各临床病例的治疗策略,具体请看视频。

4、心血管手术逐步进入“杂交手术”时代:多兵种联合作战:PCI+CABGPCI+ASD/VSDPCI+EVARPCI+CEA/颈动脉支架置入术

3月30日,周四

1)胸主动脉腔内修复术围手术期的评估和管理(孙海宁—阜外医院)

视频简介

从以下几个方面阐述胸主动脉腔内修复术围手术期的评估和管理:

1、背景:TEVAR是B型夹层及胸降主动脉病变的首选治疗;围术期的评估及处理是保证TEVAR成功的重要环节。

2、术前评估:病人评估:疾病(夹层、溃疡、壁内血肿)、一般状况(控制血压、)、合并症(冠心病、脑血管病、肾功能不全、糖尿病、慢阻肺)、并发症(分支缺血和功能不全、大量胸腔积液/呼吸困难、大量心包积液,某些严重并发症是急诊TEVAR的指证)、术前检查(血常规/生化/凝血/传染性指标、CT、超声心动图、心电图、冠脉造影)、医患沟通(签署知情同意书、经济保证)。

3、几点需重点注意的问题:合并症和并发症的区别:低氧,疼痛,缺血,偏瘫、截瘫;病变和CT影像质量所导致的类似病变的区别。

4、术后评估和处理:血流动力学、神志评估、抗生素应用、营养支持、重要脏器观察(心脏、脑、肾、肺、肝脏)。

2)中国血管外科的过去现在和将来(舒畅—阜外医院)

视频简介

1、介绍了中国血管外科的历史沿革,1978年后国家陆续派遣年轻学者赴欧美国家留学、进修,接触并回国组建血管外科。1998年汪忠镐教授任主席的亚洲血管外科年会开辟中国专家国际任职的先河。1990-2010初露锋芒崭露头角

2、昨日西学东渐今日中西融汇2010s 继往开来时代强音走向国际在国际上拓展中国血管外科的学术影响力;与国际血管外科学术组织建立密切合作关系,并成为国际血管外科领域不可或缺的重要一极。

3、结合临床病例影像讲解了血管疾病外科手术治疗方法,请看视频。

3月31日,周五

1)复杂主动脉疾病诊断及个体化治疗策略(于存涛—阜外医院)

视频简介

从以下三个方面阐述复杂主动脉疾病诊断及个体化治疗策略:

1背景介绍—主动脉外科的发展:技术进步→治疗方式多样化→开放手术腔内治疗杂交手术

2、病例分享—特殊病例的治疗决策:病例1:患者男性,66岁,因“主动脉支架术后11年,乏力畏寒半年余”入院;既往高血压、高血脂、冠心病,2005年胸主动脉覆膜支架植入术;主动脉CT示主动脉弓管壁增厚,多发钙化灶及溃疡形成,管腔横径58mm,主动脉弓降部少量内漏;治疗方法:冠状动脉旁路移植→AVR升主动脉置换术→杂交全主动脉弓置换→胸主动脉瘤腔内隔绝病例2:患者男性,64岁,因“发现心脏杂音40余年”入院;既往高血压;查体:第二肋间左侧收缩期II-III级粗糙样杂音入院诊断主动脉缩窄锁骨下动脉狭窄锁骨下动脉瘤;治疗方法:一期手术:升主动脉-双髂动脉搭桥,二期手术:主动脉瘤封堵术。还有3例病例分享,具体请视频。

3、总结讨论—个体化治疗方案:1)主动脉腔内治疗可以有效简化手术步骤,缩短手术时间,增加手术安全系数。2)主动脉开放手术仍然是治疗主动脉疾病最确切的治疗方法,同时可以为腔内治疗保驾护航。3)对于复杂主动脉疾病,需结合病人具体情况,利用目前已有的手术方法,选择适合病人的个体化治疗策略,以达到最优的手术效果。

2)CMUH Experience with Moderate hypothermic circulatory arrest in Surgical Treatment of Acute Type A Dissection(林晖翰—台湾中国医药大学附设医院)

视频简介

1背景A型夹层:发病率最高和灾难性的表现;Life saving more extensive operations2012);moderate HCA with uSACP2013.8)。

2、临床病例手术录像,请看视频。

3、2012.07-2016.10做了49例杂交手术,年龄、性别、住院死亡率、手术方法等病例统计情况请看视频。

4月1日,周六

1)cleveland clinic杂交技术治疗I型急性主动脉夹层的经验介绍(魏以桢—阜外医院)

视频简介

1、CCF心血管外科简介全美排名第二介绍了手术病例数、主动脉外科医生

2、区别于中国的病人特点:老年、再次/多次手术、外地转运重症病人。

3、介绍了象鼻手术的演变,请看视频。

4、CCF目前对急性A型夹层的策略:1)DHCA,年龄限制放宽;2)积极弓部替换+FET3)Hybrid OR4)分期手术治疗降主动脉病变;5)二期手术:TAAA:介入+开放。

5、病例分享:患者67岁,男性,因突发胸痛入院,有高血压、房颤病史。CT示升主动脉夹层延续至腹腔。整个手术治疗过程请看视频。

6、评论:1)FET直到近年才在大中心被采用;2)DHCA时间短;3)容易控制远端出血;4)改善真腔开放,降低因远端缺血导致的死亡率。

会议日程
医学专家
  • 林晖翰

    主治医师

  • 马艳

    护士长

  • 魏以桢

    副主任医师

  • 唐熠达

    主任医师

  • 陈雷

    主任医师

  • 舒畅

    主任医师

  • 孙海宁

    副主任医师

  • 于存涛

    主任医师

1
组织架构

主办:阜外学院

阜外学院:在中国介入心脏病学大会期间,国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院正式成立阜外医院(视频)学院,简称阜外学院。该学院由阜外医院学术委员 会进行学术指导,创新医学教育,以“互联网”方式进行视频教学,有机结合线下培训,使心血管专业的培训和教育工作更快更好地辐射全国。